为何含蒽醌类的通便产品治便秘会越治越重

2022-02-11   

很多人都有这样的经验——便秘了,就立即用药。“通便茶”、“润肠茶”、“酵素”“小粉丸”等都是市面上大肆宣传、售卖的产品,这些产品都是含蒽醌类的通便产品。用药以后,最初还算理想,但是随着时间的延长,便秘越治越重。

那么,为何含蒽醌类的通便产品治便秘会越治越重呢?

市面上大肆宣传、售卖的通便产品一般含有番泻叶、大黄、芦荟、何首乌、决明子等成分,虽然它们的名称不同,但含有的通便功效成分相同,都是蒽醌类物质[9],蒽醌具有强烈刺激肠道分泌黏液和蠕动的作用,喝完后有暂时的通便效果,但是长期使用会导致肠肌神经受损,肠道平滑肌萎缩,使肠道逐步丧失蠕动功能[13],导致便秘越治越重,甚至可发展为结肠黑变病[14],结肠黑变病是一种癌前病变[15]

根据临床研究证实,含蒽醌类的通便产品连续用 4-12 个月即可诱发结肠黑变病,1000例结肠黑变病患者中95%承认使用过含蒽醌类的通便产品[1],而长期使用含蒽醌类的通便产品的患者中73.4%发生结肠黑变病[2]。结肠黑变病如果持续进展,还会引发大肠癌[10]。国际临床医学统计表明:用过含蒽醌类的通便产品患结肠黑变病的病人中,高达55.2%的患者伴发腺瘤性息肉[11],80%-95%的大肠癌是由腺瘤性息肉恶变而来的[12]!

世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构也将蒽醌列为2B类致癌物质。

不仅如此,欧洲食品和安全管理局(EFSA)将蒽醌类物质标记为基因毒性和致癌物[3],含蒽醌类通便产品的基因毒性已在许多体外研究中被证实[4,5],Mori等人的动物研究也证明了含蒽醌类的通便产品可诱发肿瘤[6,7]。Siegers等人在人类研究报告中称:使用含蒽醌类的通便产品导致患者患大肠癌的风险增加了3倍[8]

2021年1月14日,蒽醌类西药果导片因存在“致结肠黑变病”等严重不良反应被国家药监局注销药品注册证书、禁止生产、销售和使用;而含有番泻叶、大黄、芦荟、何首乌、决明子等成分的蒽醌类的通便产品,虽然披着“植物无副作用”的外衣,但其本质和果导片是一样的,都有严重的副作用。随着国家药品监管的深入和民众健康意识的提升,含蒽醌类的通便产品全面退市,已为期不远。因为损害广大人民群众身体健康的事情长久不了,国家也不会坐视不管!

蒽醌类西药果导片被国家禁止生产、销售是对便秘患者的重要提醒,由此而应该认识到其他含蒽醌类物质的通便产品对健康也是有害的,在选用时要做出科学选择,以免治疗甲病引起乙病。

参考文献

[1] Walker NI, Bennett RE, Axelsen RA. Melanosis coli. A consequence of anthraquinone-induced apoptosis of colonic epithelial cells. Am.J. Pathol. 1988; 131: 465–76.

[2] Wittoesch JH, Jackman RJ, McDonald JR. Melanosis coli: general review and a study of 887 cases. Dis. Colon Rectum. 1958; 1: 172–80.

[3] Badiali D, Marcheggiano A, Pallone F et al. Melanosis of the rectum in patients with chronic constipation. Dis. Colon Rectum. 1985; 28: 241–5.

[4] Safety of hydroxyanthracene derivatives for use in food. European Food Safety Authority2018.AvailablefroURL:https://www.efsa.europa.eu/it/efsajournal/pub/5090 (accessed August 11, 2020).

[5] Westendorf J, Marquardt H, Poginsky B, Dominiak M, Schmidt J, Marquardt H. Genotoxicity of naturally occurring hydroxyanthraquinones. Mutat. Res. 1990; 240: 1–12.

[6] Kawai K, Mori H, Sugie S et al. Genotoxicity in the hepatocyte/DNA repair test and toxicity to liver mitochondria of 1-hydroxyanthraquinone and several dihydroxyanthraquinones. Cell Biol. Toxicol. 1986; 2: 457–67.

[7] Mori H, Yoshimi N, Iwata H et al. Carcinogenicity of naturally occurring 1-hydroxyanthraquinone in rats: induction of large bowel, liver and stomach neoplasms. Carcinogenesis. 1990; 11: 799–802.

[8] Mori H, Sugie S, Niwa K, Takahashi M, Kawai K. Induction of intestinal tumours in rats by chrysazin. Br. J. Cancer. 1985; 52: 781–3.

[9] Siegers CP, von Hertzberg-Lottin E, Otte M, Schneider B. Anthranoid laxative abuse—a risk for colorectal cancer? Gut. 1993; 34: 1099–101.

[10] Gordon M, MacDonald JK, Parker CE, et al. Osmotic and stimulant laxatives for the management of childhood constipation. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(8):CD009118.https://doi.org/10.1002/14651858.CD009118.pub3 published Online First: Epub Date

[11] 于洪波,戴林,李军婷,白成,陈慧群,张旭艳,刘云,曲君成.结肠黑变病的内镜特点及临床特征分析[J].临床军医杂志,2015,43(10):1093-1094.DOI:10.16680/j.1671-3826.2015.10.33..

[12] Nusko, G, Schneider, et al. Retrospective Study on Laxative Use and Melanosis coli as Risk Factors for Colorectal Neoplasma[J]. Pharmacology Basel, 1993.

[13] 张成鑫.息肉明明切除了,为啥还是得了大肠癌[J].人人健康,2021(20):40-41.

[14] 米东飞. 结肠次全切除回肠乙状结肠吻合术与盲肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘疗效比较[D].河北医科大学,2016.

[15] 魏开敏.久用泻药要警惕结肠黑变病[J].家庭医学(下半月),2017(11):57.

[16] Gorkom B , Vries E , Karrenbeld A , et al. Review article: Anthranoid laxatives and their potential carcinogenic effects[J]. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 1999, 13(4):443-452.

 

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